Perdita di capelli e bassi livelli di testosterone

La perdita dei capelli può avvenire attraverso diversi meccanismi, tuttavia l'unica forma correlata ai livelli di testosterone è nota come alopecia androgenetica. Disturbo ereditario caratterizzato da assottigliamento dei capelli, l'alopecia androgenetica si manifesta sia negli uomini che nelle donne attraverso un meccanismo androgeno-mediato. Mentre questa sindrome è tecnicamente un basso livello di testosterone, infatti il ​​corpo sta vivendo alti livelli di androgeni a causa del meccanismo del diidrotestosterone (DHT), un metabolita del testosterone con potenti effetti androgenici.

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Fisiologia dei capelli

In un follicolo pilifero sano, il DHT circolante si lega ai recettori degli androgeni localizzati sui follicoli piliferi. Il DHT ha un potente effetto su questi recettori, inibendo direttamente la crescita del follicolo pilifero. Ciò si verifica in individui normali, consentendo un controllo accurato del ciclo di crescita dei capelli.

Patogenesi della perdita di capelli

Il testosterone circolante viene convertito per via periferica al DHT dall'enzima 5-alfa reduttasi. I pazienti con livelli elevati di 5-alfa reduttasi possono sviluppare un alto livello di DHT / basso livello di testosterone. La perdita patologica di capelli si verifica quando il DHT individuale raggiunge livelli in cui gli effetti inibitori superano le forze stimolatorie sul follicolo pilifero. Pertanto, mentre il basso livello di testosterone è associato alla perdita di capelli, il meccanismo patologico si verifica attraverso i livelli elevati di DHT. Ciò si traduce in una produzione progressivamente più corta e meno pigmentata dei capelli, che alla fine si presenta come diradamento e perdita dei capelli.

Presentazione e progressione

Secondo un articolo di "Diagnosi e terapia in corso di otorinolaringoiatria", l'alopecia androgenetica si presenta per la prima volta negli uomini con "recessione dei capelli bitemporal seguita da assottigliamento del vertice. "La progressione comporta un ulteriore assottigliamento del vertice e la formazione di una zona calva, che può allargarsi e in definitiva combinarsi con l'attaccatura dei capelli frontale. La perdita di capelli femminile si presenta tipicamente con un diradamento diffuso del cuoio capelluto frontale o parietale, anche se spesso viene mantenuto un bordo di pelo lungo l'attaccatura dei capelli frontale.

Expert Insight

I ricercatori del St. Vincent's Hospital di Melbourne Department of Dermatology hanno esaminato i progressi nel trattamento dell'alopecia androgenetica. La terapia ha affrontato il trattamento di questa malattia in base alla nostra conoscenza della sua patogenesi. Nell'articolo, il Dr. Rathnayake riferisce sugli inibitori che hanno come bersaglio la 5-alfa reduttasi, riducendo così la sovrapproduzione di DHT nei pazienti. A partire da novembre 2010, questi farmaci sono in trial di fase III.

Prevenzione e trattamento

I trattamenti allo stato dell'arte per la perdita di capelli legati alla riduzione del testosterone comprendono minoxidil topico e finasteride orale. Questi trattamenti sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'alopecia androgenetica.Sebbene siano piuttosto efficaci nel ridurre la progressione della malattia, questi trattamenti consentono solo una parziale ricrescita dei capelli che è già stata persa.