Quali farmaci soggetti a prescrizione possono elevare gli enzimi epatici?

Le lesioni epatiche indotte dai farmaci variano da molto lievi a molto gravi. I medici usano esami del sangue che misurano diversi enzimi epatici, insieme ad altri marcatori, per aiutare a rilevare le lesioni da tossicità del farmaco. Praticamente qualsiasi farmaco su prescrizione ha la capacità di far aumentare gli enzimi epatici in un dato individuo, e non tutte le elevazioni sono persistenti o preoccupanti. I farmaci prescritti più comunemente associati a danno epatico ed elevazione degli enzimi delle transaminasi, AST e ALT, includono antidolorifici non steroidei, antibiotici, statine che abbassano il colesterolo, farmaci antiepilettici e farmaci per la tubercolosi.

Acetaminofene

L'acetaminofene (Tylenol) è un antidolorifico prescritto comunemente usato e un ingrediente in un'ampia varietà di prodotti sugli scaffali delle drogherie. Mentre il paracetamolo è sicuro da usare ai dosaggi raccomandati, il sovradosaggio può causare danni al fegato che possono manifestarsi in 2-3 giorni. A volte, tale danno epatico è abbastanza grave da essere chiamato insufficienza epatica acuta. La tossicità da acetaminofene è la causa numero uno di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti, e gli enzimi epatici AST e ALT sono solitamente elevati in questi casi. È anche importante sapere che la tossicità epatica da paracetamolo è particolarmente diffusa quando i pazienti bevono alcolici mentre usano medicinali contenenti acetaminofene.

Statine

Le statine che abbassano il colesterolo come l'atorvastatina (Lipitor) - possono causare alcuni livelli di enzimi epatici a picco (AFP ref; NEJM ref). Mentre è comune per gli enzimi epatici salire leggermente nelle persone che assumono statine, il rischio di utilizzo del fegato è molto basso. Anche se rari, i pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di avere reazioni avverse al fegato alle statine poiché sono a maggior rischio di insufficienza d'organo in generale. Se il tuo medico è interessato a come il tuo fegato può rispondere alle statine, probabilmente testerà i tuoi enzimi epatici prima di iniziare la terapia con statine (Cur Cardio Rep).

Antibiotici

Gli aumenti degli enzimi epatici sono un effetto collaterale comune a molti diversi tipi di antibiotici come amoxacillina, ciprofloxacina ed eritromicina. Tuttavia, è difficile prevedere quali pazienti hanno più probabilità di avere problemi al fegato a causa dell'uso di antibiotici, poiché molti pazienti che usano antibiotici hanno già cambiamenti dell'enzima epatico dovuti ad altre condizioni (J Ant Chem). Se sei a rischio di complicanze epatiche o hai avuto problemi al fegato in passato, il medico può monitorare i livelli degli enzimi epatici mentre sta assumendo antibiotici per assicurarsi che durante il trattamento non si verifichino complicanze epatiche.

Altri farmaci da prescrizione

È importante essere consapevoli che le lesioni epatiche dovute all'uso di farmaci con prescrizione sono rare, la vera incidenza di danni al fegato da specifici farmaci è difficile da conoscere, soprattutto per i farmaci più recenti sul mercato.Farmaci antiepilettici come carbamazepina (articolo Seize) e farmaci per la tubercolosi come Rifampin (Rifadin) (Eur Resp J) sono comunemente associati a cambiamenti nei livelli degli enzimi epatici e nella funzionalità epatica. Altri farmaci comuni che possono aumentare i livelli degli enzimi epatici includono antidepressivi e molti farmaci antivirali (NEJM).

Seguito del medico

Se hai conosciuto problemi al fegato o meno, è importante che tu e il tuo medico siate consapevoli dei potenziali rischi per il fegato derivanti da qualsiasi farmaco. Se stai iniziando un nuovo trattamento o se usi un farmaco su prescrizione a lungo termine, è bene essere consapevoli della possibilità di tossicità epatica acuta o cronica da qualsiasi medicinale. È anche importante riconoscere i segni di tossicità epatica, compreso un ingiallimento della pelle noto come ittero, dolore all'addome, perdita di appetito e nausea.