Non-statine Farmaci per abbassare il colesterolo

Il colesterolo alto è uno dei numerosi fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache, che è la prima causa di morte tra gli americani nel 2010. I livelli di colesterolo possono essere ridotti facendo alcuni cambiamenti nello stile di vita, come impegnarsi in una maggiore attività fisica e mangiare più sano. Se questi cambiamenti non riescono a produrre un livello ottimale di colesterolo, il medico può prescrivere un farmaco per abbassare il colesterolo. Gli agenti di prima linea sono le statine. Tuttavia, ci sono altri tipi di farmaci che abbasseranno efficacemente il colesterolo.

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Tipi

Oltre alle statine, il medico può selezionare un farmaco dagli altri quattro tipi di farmaci per abbassare il colesterolo. Questi sono i fibrati, sequestranti degli acidi biliari, bloccanti di assorbimento intestinale e niacina. Questi agenti funzionano in modi diversi e possono essere usati da soli o aggiunti a una statina per un effetto sinergico. Esempi di fibrati sono fenofibrato (Tricor) e gemfibrozil (Lopid). Colestiramina (Questran), colestipolo (Colestid) e colesevelam (Welchol) sono esempi di sequestranti degli acidi biliari. L'unico bloccante intestinale attualmente in commercio dal 2010 è l'ezetimibe (Zetia). La niacina o l'acido nicotinico è una vitamina B ed è disponibile al banco. È disponibile anche come formulazione di prescrizione a rilascio prolungato denominata Niaspan.

Meccanismo di azione

Ogni classe di farmaci per abbassare il colesterolo funziona in modo diverso. I sequestranti degli acidi biliari agiscono legandosi agli acidi biliari nell'intestino, determinando la loro eliminazione dal corpo. Gli acidi biliari sono necessari per la formazione del colesterolo. I fibrati agiscono diminuendo la formazione di VLDL, lipoproteine ​​a bassissima densità. Questo tipo di particelle di colesterolo trasporta il grasso nel sangue chiamato trigliceridi. L'acido nicotinico agisce bloccando la formazione di LDL, il colesterolo cattivo e diminuendo la produzione di VLDL nel fegato. Ezetimibe agisce bloccando l'assorbimento del colesterolo nella dieta nell'intestino.

Effetti di riduzione del colesterolo

Le statine sono di gran lunga le più efficaci nel ridurre il colesterolo LDL, che è l'obiettivo primario del trattamento. Abbassano l'LDL dal 18 al 55 percento. I farmaci anti-colesterolo non statici sono anche efficaci nel ridurre il colesterolo LDL, ma in misura minore. I sequestranti degli acidi biliari riducono l'LDL del 15-30% dei valori basali. Sono utili da soli o in combinazione con statine. In combinazione, l'effetto di riduzione LDL aumenta del 12-16%. I sequestranti degli acidi biliari influenzano favorevolmente il colesterolo buono, l'HDL. Lo aumentano del 3-5%. I fibrati riducono l'LDL del 5-20 percento. Sono i più efficaci per abbassare i trigliceridi (TG).Li riducono del 20-50% e allo stesso tempo aumentano l'HDL del 10-35%. L'acido nicotinico influenza i livelli di LDL, HDL e trigliceridi. Come i fibrati, abbassa il TG del 20-50%. Aumenta l'HDL in misura maggiore, dal 15 al 35 percento, e diminuisce l'LDL dal 5 al 25 percento.

Effetti collaterali

Proprio come questi agenti differiscono nella loro efficacia, differiscono anche nei loro profili di effetti collaterali. Sequestranti di acido biliare causano stitichezza, dolore addominale, gonfiore e gas. I fibrati possono potenzialmente causare indigestione, mal di testa, debolezza muscolare e / o dolore. Possono anche causare danni al fegato, specialmente se combinati con una statina. L'acido nicotinico provoca arrossamenti, prurito, eruzioni cutanee e glicemia alta. Le formulazioni a rilascio prolungato aumentano il rischio di sviluppare danni al fegato. Ezetimibe può causare dolori muscolari e dolori addominali.

Considerazioni

Quando si tratta il colesterolo, il medico prenderà in considerazione il numero di riferimento LDL così come qualsiasi altra condizione di salute, come il diabete, le malattie del fegato o le cardiopatie esistenti. Queste condizioni lo aiuteranno a scegliere il farmaco migliore per te.