Nutrizione Dopo la chirurgia del colon
Sommario:
Il sistema gastrointestinale inizia con la bocca, l'esofago e lo stomaco. Lo stomaco si connette all'intestino tenue che si trasforma in colon, parte dell'intestino crasso. Infine, l'intestino crasso termina come retto. Cibo e liquidi passano attraverso queste strutture nel processo di digestione mentre i nutrienti vengono rimossi e le feci vengono formate. I segmenti del sistema GI eseguono funzioni specifiche, ma a volte sovrapposte, come spiegato in dettaglio in "Sabiston Textbook of Surgery, 18a edizione."
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I due punti
La disgregazione del cibo avviene nello stomaco e nell'intestino tenue. La maggior parte dell'assorbimento di nutrienti si verifica anche nell'intestino tenue. Il colon assorbe anche nutrienti ed elettroliti aggiuntivi con l'aiuto dei batteri benefici che popolano l'organo. I rifiuti entrano nel colon in forma liquida e vengono trasformati in forma semi-solida quando il colon svolge la sua funzione principale di riassorbire l'acqua nel corpo.
Colon Surgery
Le indicazioni per la resezione parziale del colon includono tumori del colon limitati e altre patologie che riguardano solo una parte del colon. La diverticolite - un indebolimento della parete del colon - a volte richiede anche una parziale rimozione del colon. Dopo la resezione parziale del colon, le estremità del colon su entrambi i lati del segmento rimosso vengono cucite o pinzate insieme.
La rimozione dell'intero colon, una colectomia totale, cura la colite ulcerosa e la poliposi familiare, una condizione genetica in cui i polipi precancerosi si sviluppano in tutto l'intestino crasso. Dopo una colectomia totale, la fine dell'intestino tenue - l'ileo - può essere ricucita nel retto. L'altra opzione utilizza una ileostomia, temporaneamente o permanentemente. Con una ileostomia, la fine dell'intestino tenue è collegata all'esterno del corpo attraverso un'apertura creata nella parete addominale e i rifiuti vengono raccolti in appositi sacchetti che si attaccano a questa apertura.
Recupero immediato
La rimozione di qualsiasi parte, o tutto, del colon lungo cinque piedi porta a cambiamenti nel processo di formazione delle feci. La nutrizione, sia nel periodo post-operatorio immediato che a lungo termine, richiede una considerazione speciale.
Nei giorni successivi all'intervento, una dieta liquida assicura che la sutura o la linea di base inizi a cicatrizzarsi correttamente senza interrompere le sostanze irritanti. Di solito entro pochi giorni inizia l'introduzione di cibi morbidi.Se questo progredisce come previsto, si verificano raramente deficit nutrizionali significativi, specialmente con resezione parziale. Se l'avanzamento della dieta si rivela difficile, la nutrizione proviene temporaneamente da soluzioni endovenose contenenti sostanze nutritive essenziali come proteine e grassi, spiega l'American Society of Colon and Rectal Surgeons sul suo sito web.
La frequenza delle feci dopo l'intervento chirurgico a volte supera i 20 movimenti intestinali dell'intestino al giorno. Poiché gli elettroliti e l'acqua vengono eliminati in queste feci liquide, i disturbi dell'equilibrio elettrolitico e della disidratazione presentano i rischi più significativi nei giorni successivi all'intervento chirurgico al colon. Livelli di sodio, potassio, calcio e magnesio richiedono test giornalieri nel periodo post-operatorio iniziale.
Evitare la disidratazione rappresenta la sfida più grande nei giorni immediatamente successivi all'intervento. I liquidi per via endovenosa sostituiscono le perdite fino a quando l'assunzione orale di acqua non raggiunge.
Implicazioni a lungo termine
Nel tempo, il corpo si adatta alla perdita di una parte o di tutti i due punti. L'intestino tenue assume la funzione di assorbire l'acqua e la disidratazione diventa meno di un problema. Il recupero dell'elettrolito diventa anche più efficiente nell'intestino tenue. Con la colectomia totale, i rischi nutrizionali persistono per settimane o mesi.
Qualsiasi intervento chirurgico addominale lascia il rischio di aderenze e ostruzioni per tutta la vita, afferma il numero del 1 novembre 2006 di "Annals of Surgery". Le adesioni, essenzialmente tessuto cicatrizzato, possono restringere e legare insieme le strutture nell'addome. L'ostruzione dell'intestino, a volte un'emergenza medica, diventa più probabile con le adesioni. Molti medici e pazienti ritengono che ciò abbia implicazioni nutrizionali. Gli alimenti, come verdure crude, funghi, noci e semi che si digeriscono e si rompono meno facilmente, causano ostruzioni e talvolta richiedono l'eliminazione dalla dieta. Dopo la chirurgia del colon, integratori e vitamine possono aiutare a compensare questi deficit.
Suggerimento
Gli obiettivi principali di evitare la disidratazione e mantenere una dieta equilibrata mettono in discussione pazienti e chirurghi. Il riferimento a un nutrizionista o dietologo prima dell'intervento chirurgico elettivo consente ai pazienti di pianificare in anticipo i cambiamenti dietetici e nutrizionali previsti. Soprattutto dopo una colectomia totale, la reintroduzione degli alimenti avviene molto lentamente in alcuni casi e il lavoro con il nutrizionista fornisce il metodo migliore per valutare e integrare eventuali deficit. Seguendo le raccomandazioni dei medici e degli esperti nutrizionisti si garantisce il recupero più fluido possibile.
