Carenza di ormone e vitamina D paratiroidale

La verità è che la vitamina D è più un ormone che una vera vitamina. Una vitamina non può essere prodotta dal corpo, mentre la vitamina D può essere prodotta dall'esposizione della pelle al sole. Lavorando di concerto con le ghiandole paratiroidi, la vitamina D svolge un ruolo importante nel controllo del calcio. Quando è carente, questo equilibrio viene perso e la condizione risultante è nota come iperparatiroidismo secondario, che porta a indebolire le ossa.

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Un po 'di fisiologia

Le ghiandole paratiroidi siedono sulla ghiandola tiroidea alla base del collo e rilasciano l'ormone paratiroideo, PTH, in risposta a bassi livelli di sangue calcio. Questo agisce sulle ossa e sui reni per aumentare il calcio abbattendo le ossa e riassorbendo il calcio dalle urine. Infine, il PTH porta anche all'attivazione della vitamina D, secondo il Linus Pauling Institute, che aumenta l'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale. Nell'ambiente ad alto contenuto di calcio, il PTH viene ridotto e meno calcio viene trasferito nel flusso sanguigno dal tratto gastrointestinale e dai reni.

Iperparatiroidismo

Esistono tre modi in cui l'ormone paratiroideo può essere sovra-prodotto. Nell'iperparatiroidismo primario, l'intera ghiandola paratiroidea o un adenoma, un tipo di tumore, rilascia PTH senza alcuna relazione con il livello ematico di calcio. Questo porta ad un alto livello di calcio nel sangue. Iperparatiroidismo secondario deriva dalla carenza di vitamina D. Quando non c'è abbastanza vitamina D, è necessario più PTH per avere lo stesso effetto sull'aumento del livello ematico di calcio. In questo caso, il livello di calcio potrebbe essere normale o leggermente basso. Infine, nell'iperparatiroidismo terziario, vi è un periodo prolungato di carenza di vitamina D e la paratiroide diventa così iperattiva che si comporta come nell'iperparatiroidismo primario. Questa condizione si vede soprattutto con insufficienza renale cronica.

Chi è a rischio

Chiunque può essere carente di vitamina D, ma alcuni gruppi sono più a rischio. I principali fattori di rischio sono la mancanza di esposizione al sole e l'assunzione orale inadeguata. Gli individui con la pelle più scura hanno una minore produzione di vitamina D dalla pelle, in particolare nei climi più lontani dall'Equatore. È probabile che anche i pazienti anziani abbiano livelli più bassi a causa di una minore esposizione al sole e di una dieta povera.

Diagnosi di iperparatiroidismo Carenza da secondaria a vitamina D

In genere, i sintomi dell'iperparatiroidismo sono vaghi, se presenti, secondo il medico di famiglia americano. Dolori muscolari e stanchezza sono lamentele comuni. Questa diagnosi viene effettuata più frequentemente a causa di screening di qualcuno a rischio o il livello di calcio è anormale. Il test iniziale prevede esami del sangue per PTH e vitamina D, ma solo un medico può fare una diagnosi di iperparatiroidismo secondario a causa della carenza di vitamina D.

Trattamento

Il trattamento della carenza di vitamina D deve essere individualizzato, secondo le linee guida cliniche della Società Endocrina. In una persona senza malattia renale, la vitamina D può essere sostituita con la prescrizione ergocalciferolo o colecalciferolo. I pazienti con malattia renale cronica spesso richiedono supplementazione di vitamina D attivata, in quanto sono meno in grado di rendere la forma attiva. La relazione tra vitamina D e ormone paratiroideo è complessa ed è preferibile che un medico sia coinvolto nella diagnosi e nel raccomandare il trattamento.